סוכרת היא קבוצה של מחלות שמאופיינות ברמות סוכר (גלוקוז) גבוהות בדם ובשתן.
סוכרת סוג 1
סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית שנגרמת כתוצאה מהרס תאי בטא שבלבלב (התאים המייצרים אינסולין) על ידי המערכת החיסונית של הגוף עד למצב של חוסר מוחלט באינסולין ותלות מלאה באספקתו ממקור חיצוני. האינסולין ניתן על ידי מזרק או בעזרת משאבת אינסולין והוא חיוני לגוף כדי לשרוד. סוכרת מסוג1 יכולה להתפרץ בכל גיל ויש לה מרכיב גנטי. הסיבות להתפרצות סוכרת מסוג 1 אינן ידועות במלואן, וכיום אין לה מרפא.
סוכרת סוג 2
סוכרת מסוג 2 מאובחנת לעיתים קרובות בשלב מאוחר בחיים ויכולה לנבוע מנטייה גנטית ואורח חיים. מדובר בהפרעה מטבולית שבה הגוף עדיין מייצר אינסולין אך הוא אינו מסוגל להשתמש בו ביעילות. טיפול בסוכרת מסוג 2 כולל שינוי אורחות חיים בהיבט התזונתי, פעילות גופנית ונטילת תרופות (ביניהן נמצא האינסולין). למרות שהם חולקים את השם סוכרת, שתי המחלות שונות בתכלית. מה מתרחש בגוף של אדם עם סוכרת מסוג 1?
אינסולין מאפשר לגוף להכניס את הסוכר שמגיע מהמזון לתוך התא ולהפיק ממנו אנרגיה. כשמתפרצת סוכרת מסוג 1 והגוף אינו מסוגל ליצר אינסולין, מופיעים בדרך כלל הסימפטומים הבאים: הטלת שתן תכופה, בחילות, הקאות, צמאון מוגבר, רעב ותשישות. כאשר מופיעים תסמינים אלו ונעשית אבחנה של סוכרת מסוג 1 חיוני להיות במעקב אצל רופא סוכרת (אנדוקרינולוג) וצוות רב מקצועי (אחות, דיאטנית ועובדת סוציאלית או פסיכולוג ). המעקב יאפשר התאמה אישית של מינוני האינסולין במצבים שונים, יכוון ויסייע לשינויים הנדרשים באורחות החיים לצורך ניהול מיטבי של רמות הסוכר בדם. כשרמות הסוכר של אנשים עם סוכרת מסוג 1 נמצאות רוב הזמן מחוץ לטווח המומלץ, זה יכול
להוביל לאירועים חמורים של היפרגליקמיה (רמת סוכר גבוהה בדם) והיפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם). רמות סוכר גבוהות בדם לאורך זמן עלולות לגרום לפגיעה באברים חיוניים בשלב מאוחר יותר בחיים, כמו עיוורון, אי ספיקת כליות, מחלות לב, פגיעה בכלי דם ונזק עצבי שעלולים להוביל אף לקטיעות.
תסמינים מזהים של סוכרת סוג 1

התסמינים הבאים מופיעים בילדים.ות ומבוגרים.ות לפני האבחנה של סוכרת סוג 1:
- תכיפות בהטלת שתן
- צמא קיצוני
- יובש בפה
- עייפות וחולשה
- רעב מוגבר
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- ריח של אצטון מהפה
- טשטוש ראייה
למרות שסימנים אלו יכולים להופיע בשלב מוקדם, לעיתים לוקח זמן לזהות אותם ולשים לב אליהם. לכן, פעמים רבות אבחנת הסוכרת על תסמיניה תפתיע את הפרט ומשפחתו. חשוב לשים לב לגוף ולא להתעלם מהתסמינים השונים. אם אתם.ן חשים.ות בסימנים אלו, פנו מיד לרופא.ה המטפל.ת בכדי להיבדק!
הסבר על תסמיני סוכרת סוג 1
אינסולין הוא הורמון חיוני לגוף בשל יכולתו לעודד בניית רקמות ואגירת אנרגיה בתאים על ידי הגברת ספיגת הגלוקוז לתאי השריר והשומן. האינסולין גם מווסת את רמת הגלוקוז בדם, מסדיר את חילוף החומרים של הפחמימות ופועל להאטת פירוק החלבון והשומן ברקמות. מחסור באינסולין גורם למחסור של גלוקוז בתאים, במצב זה הגוף מוצא מקורות אנרגיה חלופיים במאגרי השומנים והחלבונים שברקמות הגוף. ניצול משאבים זה מביא לפירוק רקמות והתוצאה היא הופעת התסמינים – תשישות ואובדן משקל. פירוק רקמת השומן גורם להיווצרות גופי קטן ומכאן ריח האצטון מהפה. במצב של חוסר באינסולין נפגמת כניסת הגלוקוז מהדם אל תאי הגוף והגלוקוז שאינו מנוצל מצטבר בדם ורמת הסוכר בדם עולה. רמות גבוהות של סוכר בדם גורמות להפרשה מוגברת של גלוקוז אל השתן ואף עוברות את סף היכולת של הכליות להחזירן מהשתן אל הדם. בשל הופעת הגלוקוז בשתן
מתקשות הכליות לספוג את המים העוברים דרכן בחזרה אל כלי הדם והגוף מגיב בהשתנה מרובה. תיתכן הופעת פטרת שכן רמות גבוהות של גלוקוז בשתן מהוות מצע טוב להתפתחות פטריה.
הגורמים לסוכרת סוג 1
עד היום אין אנו יודעים את הגורמים או הסיבות להתפרצות סוכרת מסוג 1 אך קיימים מחקרים רבים העוסקים בנושא שמהם ניתן להסיק כמה מסקנות. הגורמים (הטריגרים) להתפרצות של סוכרת מסוג 1:
תורשה
סוכרת מסוג 1 איננה מחלה גנטית. עם זאת, אנשים עם מבנה גנטי מסוים הם בסיכון מוגבר לפתח סוכרת מסוג 1. למרות שאדם עם קרוב משפחה עם סוכרת מסוג 1 הוא בסיכון גבוה יותר להתפרצות המחלה, אצל מרבית המאובחנים החדשים לא נמצאו בני משפחה מדרגה ראשונה עם סוכרת מסוג 1.
זיהום ויראלי
חוקרים מאמינים שזיהומים ויראליים מסוגים שונים עלולים לשפעל את מערכת החיסון ולהוות טריגר להופעת סוכרת מסוג 1.
גורמים סביבתיים
הגורמים הסביבתיים שיכולים לעודד התפתחות סוכרת אינם ידועים. בעשורים האחרונים אבחנות חדשות של סוכרת מסוג 1 נמצאות במגמת עלייה, ויתכנו גורמים כמו חשיפה לזיהום אויר/ וירוסים/ גורמים תזונתיים ועוד רבים אחרים.
אתניות, גיל והסבירות לפתח סוכרת מסוג 1
סוכרת מסוג 1 אינה מפלה בין קבוצות אתניות שונות. עם זאת השכיחות עולה בדרך כלל באוכלוסיות מצפון לקו המשווה והסיבה לכך לא ידועה.
גיל וסוכרת מסוג 1 – סוכרת מסוג 1 יכולה להתפרץ בכל גיל. אך מרבית המאובחנים החדשים הם בגיל הילדות והנעורים.
אבחון
אבחנה של סוכרת מסוג 1 נעשית לעיתים קרובות באופן פתאומי ובלתי צפוי. פעמים רבות, תסמיני הסוכרת יכולים להטעות ולהיות מזוהות עם הצטננות או שפעת. חשוב לזכור כי למרות שאבחנה של סוכרת מסוג 1 גוררת שינוי משמעותי באורח החיים, אנשים עם סוכרת מסוג 1 יכולים לחיות חיים ארוכים, מלאים ומאושרים.
כיצד מאבחנים סוכרת סוג 1?
עם זיהוי הסימנים המעידים על אבחנה אפשרית של סוכרת מסוג 1 חשוב לגשת לרופא ולבצע בדיקות נוספות:
בדיקת גלוקוז בדם בצום
רופאים ימליצו לעתים קרובות על בדיקת גלוקוז בדם בצום כאשר עולה החשד לסוכרת מסוג 1. זוהי בדיקת דם שמבוצעת בדרך כלל בבוקר לאחר צום לילה. הבדיקה בצום מסיעת לרופאים לברר כיצד הגוף מנהל את רמות הסוכר בדם ללא השפעה של צריכת מזון.
בדיקת טבליות לגלוקוז דרך הפה
לאחר בדיקת דם ראשונית בבוקר בצום , הנבדק שותה משקה ממותק ולאחר מכן מבצעים בדיקת סוכר בדם במשך כשעתיים. בדיקה זו מראה את ערך הסוכר ללא השפעת מזון ובהמשך מודד כיצד הגוף מגיב לצריכת פחמימות (סוכר).
בדיקה אקראית לגלוקוז בדם
האפשרות המהירה ביותר לבדיקה לקביעת אבחנה לסוכרת מסוג 1 היא בדיקת גלוקוז אקראית. בדיקה זו פשוט מודדת את רמת הסוכר בדם ברגע נתון ללא קשר לארוחה . לעיתים זוהי גם תהיה הבדיקה הראשונה, ולאחר מכן הרופאים יפנו לבדיקות נוספות .
בדיקת המוגלובין מסוכרר (HbA1C)
בדיקת המוגלובין מסוכרר HbA1c מראה את רמת הסוכר הממוצעת בדם בחודשיים-שלושה האחרונים.
תקופת "ירח דבש"
תחילתה של סוכרת סימפטומטית לא תמיד מתרחשת בבת אחת. במהלך מה שמכונה "שלב ירח הדבש", אנשים עם סוכרת מסוג 1 יכולים לחוות תקופה בה הם א-סימפטומטיים. שלב ירח הדבש נמשך בדרך כלל מספר חודשים עד שנה לאחר האבחון. שלב זה מתרחש לאחר האבחון ולאחר תחילת הטיפול באינסולין , תאי הבטא שלא נהרסו בתהליך האוטואימוני מתאוששים וממשיכים לתפקד וליצר מספיק אינסולין כדי לשמור על רמת הגלוקוז בדם. אך עם הזמן , רוב תאי הבטא המייצרים אינסולין בלבלב נהרסים ותסמיני הסוכרת חוזרים.
הטיפול בתקופת ירח הדבש
בתקופת ירח הדבש, גם כשערכי הסוכר הם בטווח התקין, ממשיך הרס תאי בטא בלבלב. במהלך שלב זה, הרופאים ימליצו על הפחתת מינון האינסולין כדי לשמור על רמות הסוכר בטווח הרצוי אך בסופו של דבר, רוב תאי ביתא שנותרו יהרסו ויהיה צורך להגדיל את מינון האינסולין. מירח הדבש מהלך המחלה הוא די צפוי רק משך ירח הדבש משתנה מאדם לאדם . בתקופה זו חשוב לנהל נכון את הסוכרת ולשמור על רמות הסוכר בדם בטווח הרצוי על ידי התאמת מינון האינסולין הנחוץ לגוף ומעקב אחר ערכי הסוכר בדם .
בדיקת נוגדנים לאבחון סוכרת סוג 1
סוכרת מסוג 1 נגרמת עקב התקפה אוטו-אימונית של תאי ביתא בלבלב, כלומר התקפה של המערכת החיסונית כלפי הגוף עצמו, התקפה שגורמת למערכת החיסון ליצור נוגדנים כנגד מרכיבי תאי הביתא. נוגדנים אלה מהווים סמן להרס תאי ביתא והם ניתנים לזיהוי בבדיקת דם. סוכרת מסוג 1 מאופיינת בנוכחות נוגדנים עצמיים כנגד תאי ביתא נוגדנים אלו כוללים :
- נוגדנים כנגד איי הלבלב (ICA),
- נוגדנים עצמיים כנגד אינסולין (IAA), -נוגדנים המכוונים לאינסולין
- נוגדנים כנגד החלבון Glutamic Acid Decarboxylase (GAD) Anti שהוא אנזים ספציפי בתאי ביתא.
- נוגדנים כנגד החלבון tyrosine phosphatase IA2 (IA-2AA- אנזים בתאי ביתא.
לפחות נוגדן אחד ולרוב יותר נוכחים ברוב האנשים המאובחנים עם סוכרת מסוג 1. אם כי ב 10% מכלל הסוכרתיים מסוג 1 לא נמצאו נוגדנים חיוביים בעת האבחון . נוכחות של נוגדנים אלו בדם, משמשת לאבחון סוכרת מסוג 1. ומאפשרת התאמת תוכנית טיפול אופטימלי.
C-Peptide
בדיקה פחות נפוצה בסוכרת מסוג 1בדיקה זו מודדת את רמת החלבון ,C- peptide בדם. רמה ,C- peptide בדם משקפת את רמות האינסולין בגוף. רמות נמוכות של פפטיד C ואינסולין יכולות להצביע על סוכרת מסוג 1.
ההשלכות של משך מחלת סוכרת מסוג 1
עם השנים יכולות להיות השלכות על הבריאות הכללית של אדם עם סוכרת מסוג 1. יכולים להופיע סיבוכים כמו פגיעה בעיניים כליות, עצבים או כלי הדם. בדרך כלל המצאות מרבית הזמן בטווח הרצוי של ערכי הסוכר וביצוע בדיקות מעקב שיגרתיות במרפאה עשוי למנוע סיבוכים אלו או למזער אותם.