ספירת פחמימות בעידן החדש – ממנות תחליף לבינה מלאכותית

ד"ר מיכל גילאון קרן,

• 
  
  

  ספירת פחמימות בעידן החדש – ממנות תחליף לבינה
  מלאכותית ועל ספירת פחמימות בחג החנוכה

  
  
  

  ד"ר מיכל גילאון קרן, דיאטנית אחראית במכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת, מרכז
  שניידר לרפואת ילדים סיכום ההרצאה מהכנס השנתי של האגודה לסוכרת סוג 1 בישראל 6.11.25

  
  

  הטיפול התזונתי מהווה חלק משמעותי בטיפול הכללי בסוכרת יחד עם פעילות גופנית והטיפול באינסולין.

• מטרות של הטיפול התזונתי הן לשפר את רמות הגלוקוז בדם ולקדם הרגלי אכילה בריאים, בהתאמה לצרכים האישיים של כל אחד ואחת.

• מכיוון שלפחמימות יש את ההשפעה המשמעותית ביותר על רמות הגלוקוז בדם, ההדרכה התזונתית מתמקדת בהתאמת מינוני האינסולין לכמות הפחמימות בארוחות.

  
  

  ספירת פחמימות יכולה להיות בסיסית או מתקדמת. ספירת פחמימות בסיסית כוללת זיהוי מזונות עשירים בפחמימות וצריכת כמות קבועה של פחמימות בארוחות קבועות. ספירת פחמימות מתקדמת כוללת חישוב מינון אינסולין על בסיס כמות הפחמימות הנצרכת בכל ארוחה.
  הגישה המתקדמת מספקת גמישות רבה יותר בתזמון הארוחות ובצריכת הפחמימות, והוכח כי היא משפרת את איכות החיים של ילדים ומבוגרים עם סוכרת מסוג 1 ואת איזון הסוכרת, במיוחד אצל מבוגרים.
  חישוב הפחמימות הוא מאתגר וגורם לעומס טיפולי. יש מקרים בהם צריך להתאים את מינוני האינסולין גם לתכולת החלבון והשומן בארוחות, מה שמוסיף למורכבות החישובים. במחקרים נמצא, שמתבגרים עם סוכרת מסוג 1 מעדיפים להסתמך על הניסיון האישי שלהם או לנחש במקום
  לחשב במדויק את תכולת הפחמימות, וכי מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 מעריכים בחסר את כמות הפחמימות בכ-63% מהארוחות שלהם, עם פער ממוצע של כ-20% מהערך האמיתי, מה שפוגע באיזון הגליקמי. כדי להקל על ספירת פחמימות, פותחו אפליקציות רבות, רובן מתבססות על יומני אכילה
  ומאגרי מידע על הרכב מזון, שמאפשרות למשתמשים לבחור מזון ומשקאות ממאגר נתונים גדול.

• לפעמים החיפוש מסובך, מכיוון שיש אפשרויות רבות למזון מסויים (כמו אורז, פסטה וכד'). אפליקציות מסוג זה, או שימוש פשוט בצ'אט של
  בינה מלאכותית, לא באמת עוזרים להערכה של גודל המנה בפועל, מכיוון שהמשתמשים עדיין צריכים לשקול או למדוד את הפחמימות שהם אוכלים.

  
  

  אפליקציות מתקדמות יותר, המשולבות עם מודלים של בינה מלאכותית, מספקות מידע תזונתי על בסיס תמונות שמצלמים בסמארטפון.
  לאפליקציות האלה יש מספר מגבלות, במיוחד בזיהוי מדויק של מרכיבי הארוחה עקב מרכיבים נסתרים במנה, פריטי מזון שונים שעשויים להיראות דומים מאוד (למשל, מרק גזר או מרק בטטה) ושימוש במתכונים שונים לאותה מנה (למשל, לזניה עם בשר או עם ירקות וגבינות).
  מגבלה נוספת היא איכות התמונה המצולמת בסמארטפון. תמונות באיכות גבוהה שצולמו בתנאי תאורה טובים יניבו תוצאות שונות בהשוואה לתמונות ברזולוציה נמוכה או בתאורה חלשה.

• נכון להיום, זיהוי תמונות באפליקציות הפופולריות רחוק מלהיות מדויק לחלוטין. בדרך כלל, שגיאות מערכת הולכות יחד עם גודל הארוחה ותכולת הפחמימות שלה. ככל שגודל הארוחה גדול יותר ותכולת הפחמימות גבוהה יותר – שגיאת המערכת גדולה יותר. טכנולוגיות חדשות, כמו עטים חכמים מערכות אוטומטיות למתן אינסולין, יכולות להקל על ספירת פחמימות בכך שהן מאפשרות מתן אינסולין לפי הערכה של גודל הארוחה (קטנה / בינונית / גדולה) ולא רק לפי ספירת פחמימות מדויקת.
  המפגשים עם הדיאטנית חשובים לא רק לספירת פחמימות אלא גם להתאמת תזונה אישית במטרה לשפר  האיזון הגליקמי ואת הבריאות הכללית. חשוב לזכור שאין דרך אחת נכונה לכולם, והדיאטנית שלך תוכל לעזור למצוא את השיטה המתאימה ביותר עבורך.

• ספירת פחמימות במאכלי חג החנוכה

  
  

  לכל חג יש את האתגרים
  המיוחדים שלו, אבל נראה שחנוכה מאתגר במיוחד בזכות הסופגניות, הלביבות, הדלקת נרות
  משפחתית ומסיבות בבתי הספר ובגני הילדים, שנמשכות שבוע לפחות.

  
  

  בסופגניה בינונית יש 35-50 גרם פחמימות, תלוי במילוי.

  
  

  בסופגניה גדולה יש 60-70 גרם פחמימות, תלוי במילוי.

  
  

  דרך קלה להעריך את כמות הפחמימות בסופגניה היא לשקול אותה – כמחצית מהמשקל שווה לכמות הפחמימות.

  
  

  בלביבת תפוח אדמה יש 8-15 גרם פחמימות, תלוי בגודל שלה.

  
  
  אפשר להכין (או לקנות) סופגניות מופחתות פחמימות וגם לביבות ללא פחמימות על בסיס ירקות כמו קישואים,

  מנגולד, כרובית ועוד או לביבות גבינה.

  
  

  בגלל הכמות הגדולה של הפחמימות והשומן במאכלי החג, תתכן עלייה גדולה וממושכת יותר ברמות הסוכר, עד מספר
  שעות לאחר הארוחה.

  
  

  כדאי להתייעץ עם הצוות לגבי התאמת מינוני האינסולין לארוחות האלה. בשימוש במשאבת אינסולין ניתן להשתמש
  בבולוס ממושך או משולב.